التهاب القنوات الصفراوية الأولي المصلب
التَّشَمُّع الصفراوي الأوَّلي
رتقُ القناة الصفراوية
السرطان
التهابُ القنوات الصفراوية الأوَّلي المُصَلِّبclick to collapse contents
التهابُ القنوات الصفراوية الأولي المُصَلِّب مرضٌ يصيب القنوات الصفراوية داخل الكَبِد وخارجه فيلحق بها الأذى ويسدُّها يحدث التصلُّبُ بفعل التندب الذي يسببه هذا الالتهاب. ويرمز لهذه الحالة بالرمز "PSC" اختصاراً.
في حالة التهاب القنوات الصفراوية الأوَّلي المُصَلِّب، يؤدِّي التهابُ القنوات الصفراوية إلى تشكُّل ندبات وتضيُّقات في القنوات مع مرور الزمن
ومع ازدياد التندبات، تنسدُّ القنواتُ في النهاية. نتيجة ذلك، فإن الصَّفراءَ تتراكم في الكَبِد وتسبِّب الأذى لخلاياه.
يمكن في النهاية أن تتوسَّعَ النُّسُجُ المتندِّبة إلى مختلف أنحاء الكَبِد، وهذا ما يسبِّب تشمُّع الكَبِد، أو تليُّف الكَبِد. ومن الممكن أن يؤدي تشمُّع الكَبِد إلى فشله وإلى موت المريض،
إنَّ أسباب التهاب القنوات الصفراوية الأولي المُصَلِّب غير معروفة. وقد تمارس الجينات، ومُشكلات جهاز المناعة، والجراثيم، والفيروسات.
دوراً في نشوء هذه الحالة. إنَّ التهابَ القنوات الصفراوية الأولي المُصَلِّب مرتبطٌ بداء التهاب الأمعاء.
لأنَّ ثلاثة أرباع الأشخاص الذين يُصابون بالتهاب القنوات الصفراوية الأوَّلي المُصَلِّب يصابون أيضاً بنوعٍ من أنواع التهاب الأمعاء.
يدعى باسم "التهاب القولون التقرُّحي". لكنَّ الصلةَ بين المرضين غير مفهومةٍ حتى الآن. يكون معظمُ مرضى التهاب القنوات الصفراوية الأولي المُصَلِّب من الكبار، لكنَّ هذا المرضَ يصيب الأطفال أيضاً. إن متوسط سن الاصابة بهذا المرض هو أربعون عاماً. لكنَّه مرضٌ يتطوَّر ببطء.
وهذا ما يعني أنَّ الشخصَ يمكن أن يكونَ مصاباً بهذا المرض عدة سنوات قبل أن تظهرَ الأعراض تهدف معالجةُ التهاب القنوات الصفراوية الأولي المُصَلِّب إلى تخفيف الأعراض وتدبير المضاعفات.
وقد تشتمل المعالجة الطبية على ما يلي :
١~المضادَّات الحيوية من أجل معالجة العدوى.
٢~أدوية من أجل تخفيف الحكَّة.
٣~إجراءات من أجل فتح القنوات المسدودة.
٤~تناول الفيتامينات.
من الممكن أيضاً أن يكونَ زرعُ الكَبِد أحدَ الخيارات الممكنة إذا فشل الكَبِد في القيام بوظيفته خلال هذه العملية، يجري استئصالُ الكَبِد التالف عن طريق الجراحة، ويجري زرعُ كَبِد آخر محلَّه.
التَّشَمُّع الصفراوي الأوَّليclick to collapse contents
إن التَّشَمّع الصفراوي الأولي مرضٌ يؤدِّي إلى جعل القنوات الصفراوية في الكَبِد ملتهبةً ويصيبها بالأذى وفي النهاية فإنَّ القنوات الصفراوية تتلف تلفاً تاماً من غير وجود القنوات الصفرواية في الكَبِد فإنَّ الصَّفراء لا تستطيع مغادرة الكَبِد وعندما تتراكم الصَّفراءُ، فإنَّها تؤذي نسج الكَبِد إنَّ النُّسُجَ الكَبِدية المصابة بسبب الالتهاب وبسبب تراكم الصَّفراء.
تؤدي إلى تشمُّع الكَبِد. ويسبِّب هذا التشمُّع تندُّباً في الكَبِد كما يمكن أن يؤدي إلى فشل الكَبِد ووفاة المريض إن سبب التَّشَمًّع الصفراوي الأولي غير معروف. لكن من المعتقد أنه مرضٌ من أمراض المناعة الذاتية. أمراض المناعة الذاتية هي عندما يقوم جهازُ المناعة بمهاجمة نسج الجسم وفي حالة التَّشَمًّع الصفراوي الأولي.
يقوم جهازُ المناعة بمهاجمة القنوات الصفراوية، يحدث التَّشَمّعُ الصفراوي الأوَّلي عادةً ما بين الأربعين والستين من العمر. وغالباً ما يجري تشخيصُ هذه الحالة عند معظم المرضى في وقتٍ مبكر قبل أن تتطوَّرَ الحالة تستطيع المعالجةُ المبكِّرة إبطاءَ تفاقم فشل الكَبِد بسبب التَّشَمّع الصفراوي الأولي. وهناك دواءٌ يدعى باسم أورسوديول يستطيع مساعدةَ الكَبِد على دفع الصَّفراء عبر القنوات لتصل إلى المرارة وإلى الأمعاء الدقيقة إن هذا الدواء يحسِّن من وظائف الكَبِد.
ويبطئ تطوُّر المرض. هناك معالجاتٌ أخرى، من بينها ؛
١_متمِّمات الكالسيوم.
٢_أدوية من أجل تخفيف الحكَّة.
٣_المعالجة بالفيتامينات.
إن على الأشخاص المصابين بالتَّشَمًّع الصفراوي الأوَّلي أن يتناولوا أيضاً طعاماً متوازناً. ويستطيع الطبيب، أو اختصاصي التغذية.
مساعدةَ المريض على التوصُّل إلى نظامٍ غذائيٍّ متوازن وتحديد الأطعمة التي لابدَّ من تجنُّبها إن على الأشخاص المصابين بالتَّشَمًّع الصفراوي الأوَّلي أن يتجنَّبوا الكحولَ والمواد المحظورةإن تناول هذه المواد يؤدي إلى مزيدٍ من الإضرار بالكَبِد من الممكن أن يكون زرعُ الكَبِد أحدَ الخيارات المطروحة إذا فشل الكَبِد في القيام بوظائفه، وخلال عملية الزرع هذه يجري استئصالُ الكَبِد القديم ويوضع محله كَبِد آخر.
رتقُ القناة الصفراويةclick to collapse contents
إن مرض رتق القناة الصفراوية مرضٌ خطير على الحياة، وهو يصيب الأطفالَ الرُّضَّع. يحدث هذا المرضُ عندما لا تكون فتحات القنوات الصفراوية داخل الكَبِد وخارجه في حالةٍ طبيعية، في حالة رتَق القناة الصفراوية، تُحْتَجَزُ الصَّفراء وتتراكم في الكَبِد، وهذا ما يصيبه بالأذى ويؤدِّي هذا الأذى إلى تندُّب الكَبِد، وفقدان نُسجه.
وإلى تشمُّع الكَبِد. من المرجح أن يكونَ لرتَق القناة الصفراوية أسباب كثيرة. لكنَّها أسبابٌ غير مُثبَتَة قد يكون هذا المرض ناتجاً عن؛
١~مشكلة خلال تخلُّق الكَبِد والقناة الصفراوية داخل رحم الأم.
٢~عدوى فيروسية أو جرثومية بعد الولادة.
٣~مشكلة في الجهاز المناعي.
٤~التعرُّض لمواد سامَّة.
٥~أسباب وراثية.
لابدَّ من معالجة رتَق القناة الصفراوية عن طريق الجراحة، ومن غير الجراحة يكون من المُستبعد أن يعيشَ الطفل المصاب بهذه الحالة حتى السنة الثانية من العمر قد يكون الأطفالُ المصابون برتَق القناة الصفراوية في حاجةٍ أيضاً إلى غذاءٍ خاص أو إلى متمِّماتٍ من الفيتامينات ويستطيع الطبيبُ تقديمَ مزيد من المعلومات فيما يخص هذه المعالجات.
السرطانclick to collapse contents
من الممكن أيضاً أن تكونَ مُشكلاتُ القنوات الصفراوية ناتجةً عن السرطان يبدأ السرطانُ في الخلايا التي تعتبر أحجار البناء الأساسية في الجسم. إن الجسم يقوم عادةً ببناء خلايا جديدة بالقدر اللازم له بحيث تحل محلَّ الخلايا القديمة التي تموت. لكن هذه العملية تصاب بالخلل أحياناً فتنشأ الأورامُ في الجسم إذا كان الورمُ سرطانيا.
فإنَّ الخلايا التي يتكوَّن منها الورم تقوم بغزو الانسجة في مختلف أنحاء الجسم تستطيع الخلايا السرطانية أن تنتشرَ إلى أنحاء مختلفة من الجسم عن طريق الأوعية الدموية والقنوات اللمفيَّة. يُعطى السرطان في الجسم أسماء مختلفة بحسب العضو الذي يبدأ منه السرطان؛ فالسرطانُ الذي يبدأ في القنوات الصفراوية يدعى دائماً باسم سرطان القنوات الصفراوية، وذلك حتى إذا انتشر إلى أماكن أخرى من الجسم إن سرطان القنوات الصفراوية نوعٌ نادرٌ من أنواع السرطان.
وهناك حالاتٌ صحِّيةٌ تزيد من مخاطر الإصابة بسرطان القنوات الصفراوية، ومنها؛
1/مُشكلات في بنية القنوات الصفراوية.
2/التهاب وتندُّب في القنوات الصفراوية.
3/عدوى في الكَبِد ناتجة عن طُفيلي.
4/التهاب القولون التقرُّحي.
يمكن أن تشتملَ معالجةُ سرطان القناة الصفراوية على الجراحة والمعالجة الإشعاعية والمعالجة الكيميائية وفي أغلب الأحيان يُستخدم مزيجٌ من هذه المعالجات معاً.
الخلاصةclick to collapse contents
القناةُ الصفراوية هي أنبوبٌ يقوم بنقل الصَّفراء من الكَبِد إلى المرارة وإلى الأمعاء والصَّفراء هي مادةٌ يصنعها الكَبِدُ وتساعد في الهضم.
هناك مُشكلات كثيرة يمكن أن تصيبَ القنوات الصفراوية ومن المُشكلات :
الحَصَيَاتُ الصفراوية والتهاب القنوات الصفراوية الأولي المُصَلِّب، والتَّشمُّع الصفراوي الأولي، ورتَق القناة الصفراوية، والسرطان تعتمد معالجةُ أمراض القنوات الصفراوية على سبب المرض. وقد تشتمل المعالجةُ على الجراحة واستخدام الأدوية، أو غير ذلك من أساليب المعالجة.
كما يمكن أن تشتملَ على المعالجة الإشعاعية أو المعالجة الكيميائية في حالة الإصابةِ بسرطان القنوات الصفراوية لابدَّ من استشارة الطبيب إذا لاحظ المريضُ أيَّةَ تغيُّرات أو أعراض غير طبيعية. إن اكتشاف السبب في وقتٍ مبكِّر يزيد من سهولة المعالجة في معظم الحالات.